TETANALGESIA Y CALOSTROTERAPIA
Durante un gran periodo de tiempo se pensó que los recién nacidos no tenían la capacidad de sentir dolor al nacer, sin embargo, ahora se sabe que desde la sexta semana de vida ya hay conexiones neurosensoriales y células en la asta dorsal de la médula espinal, a partir de la vigésima ya hay receptores sensoriales y a la trigésima ya hay mielinización de las vías dolorosas.
Cuando los recién nacidos están en el hospital están sometidos a gran número de procedimientos y factores que pueden llevar a causarles dolor y estrés. Esto ha hecho que los expertos se reconsideren el como revalorar el dolor que sienten los pequeños.
Una técnica conocida como tetanelgesia se hace de gran interés, ya que está hace uso de la leche materna o amamantamiento para mitigar el dolor del neonato.
Si se somete al recién nacido a un estímulo constante al dolor se puede llevar a la alteración de la sensibilidad y otros problemas como aumento de la ansiedad, TDAH y problemas de memoria y socialización.
Hay diferentes formas de saber si un neonato está siendo sometido a dolor, pueden ser de forma clínica o por laboratorios.
- Expresión psicoemocional, llanto y gestos faciales.
- Expresión autonómica: taquicardia, taquipnea, hipertensión arterial, diaforesis, midriasis, palidez, tensión muscular, resistencia vascular pulmonar incrementada, disminución de la presión arterial de oxígeno (PaO2).
- Expresión metabólica: hiperglucemia.
- Expresión hormonal: incremento de cortisol, catecolaminas, glucagón, endorfinas, aldosterona y disminución de insulina.
La tetanelgesia es básica y apoyándose junto con la lactancia materna, contacto piel con piel y el olfato ayudan a mitigar el dolor y crear en conjunto un buen neurodesarrollo y mejoramiento de la calidad de vida de los neonatos.
Por otro lado, dentro de las técnicas que nos ayudan con nuestros pequeñitos, podemos encontrar la calostroterapia, la cual consiste en introducir calostro en la boca del recién nacido que no puede ser alimentado normalmente. Esto es debido a que el calostro debido a sus diversos nutrientes y acción inmunológica es considerada como nuestra primera vacuna.
Los niños prematuros son inmunológicamente inmaduros y por eso es importante tomar consideraciones tales como:
- Hay alteración en sus barreras naturales frente a las infecciones.
- Reserva de neutrófilos limitada y menor capacidad.
- Retraso de maduración y activación de linfocitos
- Complemento y acción opsónica limitados.
- Déficit de niveles de IgG e IgA.
- Menor producción de citocinas.
- Reclutamiento anormal de células inmunitarias.
El calostro de las madres de los prematuros contiene una concentración mucho mayor de factores inmunológicos para compensar, también tiene mejor tolerancia digestiva, menor riesgo de sepsis tardía, menor riesgo de neumonía por ventilador y entero necrosis, además de sus efectos benéficos al neurodesarrollo y menor estancia hospitalaria.
La calostroterapia también está indicada en prematuros menores de 1500 g o nacidos menores a las 32 semanas.
La extracción del calostro tiene que ser antes de las 6 horas para tener mayor producción a los 20 días, la extracción manual durante la primera hora incrementa aún más la producción. Es importante que se extraiga porque este solo estará disponible unos días.
La dosificación dependerá de cada caso, sin embargo el protocolo normalmente habla de que se hace entre 2 a 4 horas y es importante enseñar a la madre el cómo hacer la extracción y cómo se administrará.
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