Reflujo Gastroesofágico (RGE) en Lactantes

¿Por qué un bebé "devuelve" la leche? 

Esta manifestación se debe entender como el regreso del contenido del estómago hacia arriba, o sea hacia el esófago, y se le denomina reflujo gastroesofágico. 

¿Es normal?

Sí. El reflujo gastroesofágico (RGE) no es una enfermedad, sino un proceso natural en la mayoría de los lactantes.

"Es normal que se presente hasta los tres meses de edad [...] Se produce por la posición horizontal del estómago y la inmadurez del esfínter esofágico".

💡Imagina que…
El esfínter esofágico de un bebé es como una "puertita" que aún no cierra bien. Al nacer, su estómago está más horizontal que vertical, facilitando que la leche regrese al esófago.

Normalidad vs. Enfermedad

Normal o Fisiológico (70% de bebés): Regurgitaciones sin dolor, debido a inmadurez del esfínter esofágico.

Enfermedad o Patológico (ERGE): Llanto, arqueo de espalda, rechazo del pecho, bajo peso o síntomas respiratorios.

• 80% de bebés diagnosticados con RGE regurgitan.

• 40% de bebés sin diagnóstico también lo hacen. (¡y son sanos!)

• Pico máximo a los 4 meses: La inmadurez digestiva es más evidente en este periodo.

• Solo el 7% de casos requieren consulta médica en el primer año.

❗Regurgitar no es sinónimo de enfermedad. Es un proceso de maduración que se resuelve.

🚨Señales de ALARMA: Cuándo sí preocuparse

Si un bebé presenta:

Síntoma	¿Por qué importa?
Llanto al comer	Indica dolor por acidez esofágica
Arqueo de espalda	Intento de aliviar el ardor
Rechazo del pecho	Asocia alimentación con malestar
Pérdida de peso	Señal de mala absorción
Sibilancias/tos	Posible aspiración de leche a vías respiratorias

Manejo:

Lactancia Materna: El mejor "antiácido" natural

¿Por qué funciona y es protectora?

• Digestión más rápida: La leche humana se procesa en 1.5 horas vs 3 horas de la fórmula.

• Menos acidez: El pH de la leche materna es menos irritante para el esófago.

• Volúmenes adecuados: La lactancia materna se autorregula por demanda, evitando sobrealimentación.

"El reflujo no patológico se ve beneficiado por la alimentación al seno materno, ya que el vaciamiento gástrico es rápido".

Tratamiento farmacológico:

En ocasiones se puede ayudar con tratamiento médico:

• Bloqueadores de ácido: ranitidina: 20-40 mg/kg 2-3 dosis al día, famotidina, 20 mg diarios, omeprazol, 1 mg/kg/día. Sin exceder 20 mg diarios.

•  Antiácidos: sales de aluminio: 0.5 a1 ml/kg/dosis, 6 a 8 veces al día. 

•  Protectores de la mucosa: sucralfato 1 gramo, 4 veces al día. 

•  Procinéticos: cisaprida: 0.2-0.3 mg/kg/dosis, domperidona: 0.2-0.5 mg/kg/ dosis, metoclopramida: 0.1 mg/kg/dosis.

Evaluación

• Inicialmente descartar cualquier signo o síntoma manifiesto de ERGE.

• Por lo general, las pruebas diagnósticas no son necesarias para la ERGE sin complicaciones. 

• La prueba de pH impedancia intraluminal del esófago intraluminal multicanal es la prueba de elección para el diagnóstico de la ERGE en lactantes cuando el diagnóstico es incierto, pero la sensibilidad y la especificidad no están bien establecidas.
  
  
  
  
  

Fuente de consulta: 

• Martínez, A. (2015). Reflujo gastroesofágico. Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM.