Síndrome de Confusión y Relactancia

 ¿Qué es?

Dificultad para el agarre al pecho y obtención de leche, en bebés expuestos a biberones/chupones o alimentado con una técnica inadecuada, debido a diferencias en la mecánica de succión, es decir; el bebé tiene diferentes habilidades orales para sacar la leche del seno de la madre (esta debe realizarse siguiendo una técnica para que sea correcta) a diferencia de como lo hace con la mamila;

✅Seno materno: 

  • La lengua de un bebé se extiende hacia abajo y hacia adelante, envolviendo la areola y formando un “sello” con los labios.

  • Luego, alterna movimientos de succión y compresión, creando un vacío que extrae la leche.

  • Además, coordina la succión con la respiración y la deglución, lo cual requiere un patrón neuromuscular fino y sincronizado.


❌Biberón: 

  • La leche fluye sin esfuerzo, por gravedad.

  • El bebé no necesita hacer succión profunda ni abrir bien la boca.

  • Esto puede causar confusión de succión, dificultando después el agarre al pecho.

Resultado: El bebé succiona mal, lastima el pezón o no logra extraer suficiente leche.


❗Observa la distancia de la apertura de la boca en cada caso. ❗

Prevención:

  • Contacto temprano: Piel con piel inmediato postparto y primer alimento al pecho.
  • Evitar sustitutos: Sin biberones, chupones o tetinas.
  • Suplementación segura si se requiere complemento (por el mínimo de tiempo): Usar vasito, cuchara o jeringa (sin introducirla en cavidad oral; únicamente dejando que ésta gotee). 
  • Alojamiento conjunto 24/7: Facilita la lactancia a libre demanda.

Técnica de Relactancia

Paso 1: Inducción glandular (Preparación del tejido mamario)

Objetivo: Reactivar la producción hormonal y desarrollar estructuras mamarias.

Protocolo para madres sin embarazo reciente (ejemplo: adopción):

Fase hormonal:

  • Etinilestradiol 50 µg oral 3 veces/día por 7 días (simula estrógenos del embarazo).
  • Medroxiprogesterona 100 mg IM 7 días antes de finalizar el estradiol (simula caída hormonal del parto).

Fase mecánica:

  • Extracción con bomba eléctrica hospitalaria: 10 minutos cada 2-3 horas (8-12 veces/día).
  • Masaje mamario circular antes de extraer para activar reflejo de eyección.
📍Consulta como se realiza aquí: 

Protocolo para madres que suspendieron la lactancia:

Extracción mecánica prioritaria (iniciar directamente):

  • Omitir hormonas.
  • Bomba eléctrica hospitalaria o manual: 15-20 min *cada 2-3 horas* (8-12 veces/día).
  • Masaje mamario previo: Compresiones suaves desde la pared torácica hacia el pezón para activar eyección.

Ambas: Valorar uso de Uso de galactogogos (domperidona o metoclopramida) si es necesario (si producción no mejora en 72 h).

Paso 2: Reentrenamiento de succión

Objetivo: Corregir patrones de succión ineficaces.

  • Ejercicios oromotores (antes de cada toma):

  1. Estimulación peribucal: Masajear mejillas y labios con dedo limpio para despertar reflejo de búsqueda.
  1. Ejercicio del dedo flexionado:
  • Introducir dedo (uña hacia abajo) hasta el paladar.
  • Cuando el bebé succione, girar 180° (uña hacia arriba) para simular posición de lengua en el pecho.
📍Consulta ejercicios para el buen agarre aquí: 


  • Transición al pecho con suplementador (SNS):
  • Colocar sonda fina adherida al pezón con esparadrapo hipoalergénico.
  • El otro extremo en recipiente con leche materna a la altura del pecho (obliga al bebé a succionar activamente).
  • Clave: Iniciar con flujo mínimo (elevar recipiente solo si no hay succión).

Paso 3: Reducción progresiva de suplementos

Objetivo: Lograr lactancia exclusiva.

  • Monitoreo de transferencia:
  • Peso pre/post toma: Ganancia ≥20 g indica transferencia adecuada.
  • Pañales: ≥6 micciones/24h (orina clara), ≥3 deposiciones amarillas con grumos/día.
  • Estrategia de reducción:
  • Disminuir suplemento en 5-10 ml/día si el bebé aumenta ≥20 g/día.
  • Si el bebé se frustra, aumentar temporalmente flujo del SNS.
  • Abandono del SNS:
  • Cuando el bebé vacía el pecho en 15-20 min y aumenta 150-200 g/semana.

❗Errores comunes: ❗

  • Usar biberón "ocasionalmente": Revierte el avance.
  • Forzar al bebé contra el pecho: Genera aversión (mejor esperar sueño ligero).
  • Ignorar factores emocionales: Madres con estrés/depresión requieren apoyo psicológico. 



Fuente de consulta: 

  • Martínez, A. (2022). Síndrome de confusión y relactancia. Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM.

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